어르신분들이 대부분인 저희는
병실 환경 안에서 일어나는 일을
첫 번째로 생각하는데요.
보호자와 저희의 신뢰가 만들어져야
어르신을 맡길 수 있다고
생각하기 때문입니다.
병실 내 간병 여사님들의
동선 및 케어에 있어서도
체크를 하고 있기 때문에
저희 병원 내에서 발생된 경우는
아직까지 없습니다.
보통 일반인에게는 아무렇지 않는 균
증상 없는 균이라 본인도 모르는 사이
병문안을 와서 전파하고 가거나
같은 공간에 있는 의료인, 간병인에 의해서
감염이 되는 경우도 있습니다.
흔하지 않아서 더 무서운 CRE CPE 감염은
유독 고열, 폐렴, 설사를 동반한 노인 환자의
피, 소변 등의 배양 결과에서
나타나는 균이라 몸이 불편한 어르신을
모시고 있는 분들이라면
한 번쯤은 들어보셨을 거라고 생각합니다.
슈퍼박테리아라고 불리는 CRE는
카바페넴 내성 장내세균의
앞 알파벳을 따온 것이고요.
CPE는 카바페넴 분해 효소 장내세균의
앞 단어를 따온 것인데 CRE 중
회복이 제일 힘든 항생제 내성균입니다.
확진 시 6개월 안에 안타까운 일도
많이 발생합니다.
항생제 중 가장 강력하다는
카바페넴계 항생제에 내성이 생긴 균이라
회복하는 속도가 더딥니다.
카바페넴 성분을 분해하는 효소를 만들어
내성을 키우거든요.
카바페넴 내성 장내세균은 대장균 말고도
클렙시엘라, 엔테로박터, 시트로박터 등의
다양한 세균이 포함됩니다.
이 균들이 활동을 시작하면
고열, 폐렴, 패혈증, 설사 등의
증상이 나타나게 됩니다.
일반적으로 이러한 모습이 보이면
각 질환이 의심되는 것과 관련된
낮은 단계의 주사제부터 사용하는데
차도가 없이 고열이 지속되거나
증상의 호전이 없으면
정밀검사를 시행하게 됩니다.
대학병원 같은 3차 기관에서는
카바페넴계 주사를 많이 사용하는 곳인데요.
1,2차 기관에서는 해결할 수 없는
질병을 갖고 입원을 하기 때문에
주사의 선택 강도가 높고
장기간 사용된 고령 환자의 경우
면역이 받쳐주지 않는다면
겉으로 증상이 드러나지 않더라도
배양검사를 주기적으로 나가야 합니다.
잠복하고 있던 균이 환경이 바뀌거나
급격한 면역저하가 동반되면
멀쩡히 있던 어르신에게서
고열, 가래 증가, 설사 등의
증상이 빠르게 증가하기 때문에
전원을 결정할 경우 더욱 신중해야 하는데요.
평소 입원 중 면역저하가 자주 오셨거나
소변줄, 콧줄, 욕창과 같은
일반적이지 않은 처치를 하고 계시다면
전원을 고려 중일 경우 반드시 보호자께서
해당 검사 진행 의사를 밝히고
움직이라고 권하고 싶습니다.
잘 모르시겠다면
저희 참조은요양병원에 물어보세요.
전원을 준비하고 있는데
우리 부모님 같은 경우는
어떻게 해야 하나요?
CRE CPE 균들의 첫 발생은
외부를 통해 들어온 것이 아니라
면역이 떨어지면서
장내에 있던 균들이 많아져
폐렴, 설사, 패혈증과 같은 증상이
길어지기 때문에 항생제 사용이 길어지면서
주사에 내성이 생겨 더 이상 약물 처치가
통하지 않는 것인데요.
이 균의 보균자가 되면 접촉만으로
면역이 상대적으로 약한 다른 어르신들에게
접촉(타액, 체액, 혈액 등)으로 인한
전파가 되는 부분이라
CPE 균으로 분류되지 않더라도
CRE로 확진이 되면 곧바로
격리병실로 이동을 합니다.
아쉬운 것은 전원시 CRE CPE 검사가
법적 의무가 아니기 때문에
기본적인 혈액, 소변 검사 등만 마친 상태로
저희 기관으로 넘어오게 됩니다.
그래서 저희는 3차 기관에 계시다가
입원 절차를 밟는 경우 정밀검사를
하지 않은 상태라면
반드시 해당 검사를 하고 있습니다.
결과가 나오는데까지도
일주일이 걸리기 때문에
그동안에 병실 내 간병 여사님에게도
환자 간 케어를 할 때 평소보다 더
철저하게 시행하는데요.
A 대상자에서 B 대상자로 넘어갈 때
대상자와의 접촉을 최대한 삼가고
물건 사용 시마다
알코올 젤 사용, 손 씻기 등을
까다롭게 체크합니다.
특히 욕창을 동반한
어르신을 돌보는 경우에는
더더욱 신경 쓰도록 하고 있습니다.
와상환자가 많은 참조은요양병원은
외부로부터 감염을
철저히 관리하고 있는데요.
입원을 고려하고 있다면
CRE CPE 감염으로부터 철저한 기관인
천안 참조은요양병원에게
문의하시면 병원 환경 및 입원 정보를
알려드리도록 하겠습니다.
참조은 내부는 유튜브에서
확인이 가능하오니 궁금하신분들은
참조은요양병원을 검색해보세요^^